Приложение 1
к Регламенту административной процедуры, 
осуществляемой в отношении субъектов 
хозяйствования, по подпункту 8.9.4 
"Внесение изменения в сведения, 
включенные в Реестр бытовых услуг 
Республики Беларусь"	

Форма

	(наименование органа, уполномоченного	
		
	на формирование территориальной базы данных	
		
	государственного информационного ресурса	
		
	"Реестр бытовых услуг Республики Беларусь")	

ЗАЯВЛЕНИЕ*
о внесении изменения в сведения, включенные в государственный информационный ресурс "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь", для субъектов, оказывающих бытовые услуги в объекте бытового обслуживания

1. Полное наименование юридического лица, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя		
2. Учетный номер плательщика юридического лица, индивидуального предпринимателя		
3. Регистрационный номер в государственном информационном ресурсе "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь"		
4. Место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя		
5. Сведения об обособленных подразделениях (филиалах, представительствах) юридического лица, оказывающих бытовые услуги	
Наименование	Место нахождения	
		
6. Вид объекта бытового обслуживания:		
комбинат бытового обслуживания		
дом моды		
дом быта		
ателье		
мастерская		
прачечная		
студия		
фотография		
парикмахерская		
баня		
пункт проката		
иной вид объекта		
7. Наименование (при наличии) объекта бытового обслуживания		
8. Место нахождения объекта бытового обслуживания	
Почтовый индекс		
Область 		
Район		
Сельсовет		
Населенный пункт		
Район города (при наличии)		
Улица, проспект и т.д.		
Номер дома		Корпус	
Вид (офис, комната и т.п.) и номер помещения		
9. Форма бытового обслуживания	

10. Дополнительная информация		
	
11. Виды бытовых услуг, оказываемых в объекте бытового обслуживания	
Вид бытовых услуг	Код по ОКРБ 007-2012 "Классификатор продукции по видам экономической деятельности", утвержденному постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 28 декабря 2012 г. № 83	

12. Дополнительная информация		
		
13. Общая площадь объекта бытового обслуживания		
Площадь, занимаемая под оказание бытовых услуг		
14. Права на объект недвижимости, в котором размещен объект бытового обслуживания:	
14.1. вещные права на объект недвижимости, в котором размещен объект бытового обслуживания (с указанием собственника объекта недвижимости)	
	
14.2. обязательственные права на объект недвижимости субъекта, оказывающего бытовые услуги (с указанием срока владения и (или) пользования объектом недвижимости)	
	
15. Режим работы объекта	
Время работы		
Перерывы (при наличии)		
Выходные дни (при наличии)		
Санитарный день (при наличии)		
16. Количество рабочих мест, созданных на объекте бытового обслуживания, в том числе рабочих мест:		
руководителей		
обслуживающего персонала		
17. Номера контактных телефонов, номер факса, доменное имя сайта в глобальной компьютерной сети Интернет, адрес электронной почты юридического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии)	
Контактный телефон		
Интернет-сайт	www.		
Электронная почта	e-mail		
18. Сведения о руководителе объекта бытового обслуживания (при наличии)	
Фамилия		
Собственное имя		
Отчество (если таковое имеется)		
Служебный телефон		

В связи  с		
	(причины внесения изменения в сведения, включенные	
	
в государственный информационный ресурс "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь")	
прошу внести изменение в сведения государственного информационного ресурса "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь".
Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Руководитель юридического лица 
(индивидуальный предприниматель) 					
или уполномоченное им лицо					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

			20		 г.	
______________________________
* Заявления в электронной форме подаются в виде электронного документа.